勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。

　　在临床上引起阳痿的原因还是比较多的，有些患者可能是因为单纯精神心理因素导致阳痿，这样的话通过积极的精神心理治疗之后就有可能会明显改善阳痿的症状。当然还有些患者可能还需要适当的辅助性使用一些药物来进行治疗。在这些药物当中，最常见的应该是三种：金戈(西地那非)、他达拉非以及伐地那非。

　　今天我们以三个角度来判断三种药物的同异，以帮助大家更好地选择合适自己的药品。

　　三者的药理机制是否相同?

　　答案是肯定的。

　　西地那非、他达拉非、伐地那非都是现在适用于勃起功能障碍(ED)治疗的药物，简称抗ED药物。

　　当身体由于性刺激，促进阴茎动脉血管分泌NO神经递质时，该递质可激活蛋白酶产生环磷鸟苷酸的物质(cGMP)，cGMP能使血管舒张，从而完成正常的勃起功能。而当cGMP被PDE5酶代谢完全时，阴茎恢复疲软状态。

　　患有ED的病人则是PDE5分泌失衡，抑制了cGMP的产生。西地那非、他达拉非、伐地那非作为PDE5抑制剂可以抑制PDE5，增加海绵体内cGMP水平，改善ED，同时三种药物仅在具有性刺激作用下才会生效。

　　起效时间一样吗?

　　三者的最大区别就是起效时间上的差异。

　　在三种药物中，西地那非是生效时间最快、效果最明显的药物，空腹状态下服用30-120分钟即可达到血浆峰浓度。因此，临床研究认为西地那非在1小时内效果最佳，推荐服用时间限制在活动前30-60分钟。

　　不过，据消费者反馈，西地那非作用时间不长。实际上，西地那非是短效抑制剂，生效快代谢也快，作用时长最多为4小时，对身体的负担也没那么重。因此仅推荐按需服用，不能长期服用。而相比起来，其他两种药物的药效持久时间较长，但也相对代谢会变慢。因此更多消费者更愿意服用金戈(西地那非)。

　　哪种卖得最多?

　　金戈(西地那非)仍然是老大。

　　根据米内网数据显示，2019年三大主流ED类药物的全国地市级以上药店销售额已经超过33亿，其中他达拉非、伐地那非增速超过10%，西地那非仍是市场主力。相作为“开山鼻祖”的西地那非依然是市场主力，一般来说在普通药店的销售，历史悠久而且效果较好的西地那非也更为受欢迎。

　　国内主流使用仍然是西地那非，而白云山金戈西地那非正是国内首个西地那非品牌，白云山金戈西地那非的原料和制剂的研制均遵循“质量源于设计(QbD)”理念，自主设计的合成路线生产的金戈的晶型、外观、含量、有关物质、溶解性等指标符合美国药典和欧洲药典有关枸橼酸西地那非的要求，从源头上确保了金戈产品的质量。

　　总的来说，三者各有利弊，西地那非起效快但时间短，伐地那非相当于升级版的西地那非但价格最高，他达拉非药效太长……患者根据自身需求选择才是最合适的方法。