在过去几年,因为人口老龄化、亚健康状态以及慢性病的大幅攀升,中老年男性健康问题日益严峻，勃起功能障碍(ED)便是中老年男性最常见的健康问题之一。而随着勃起功能障碍的发病率增加，中老年男性的用药需求也越来越高。白云山金戈(西地那非)是治疗勃起功能障碍最常用的药物之一，而关于其使用安全和疗效，一直受到中老年男性患者的重视。

　　特别是老年男性，与青年男性相比，由于肝、肾功能的衰退，老年人对药物的代谢和排泄能力显著下降，药物在体内不易被消除，所以老年人频繁用药需要警惕药物蓄积的风险。另外，除了肝、肾功能衰退之外，老年男性对比成年男性，由于吸收功能减弱，所以口服药物之后还要注意机体内的血药浓度，是否能够达到有效预期的浓度。接下来，我们将针对白云山金戈(西地那非)为中老年男性患者分析，如何在药物的使用过程中，把控常规的使用频率、保障药物在机体内的代谢和动力学稳定，规避经常用药的风险。
 

　　先来看一看西地那非的常规使用方法：

　　临床上，白云山金戈(西地那非)的常用剂量有3种，分别是100mg、50mg和25mg。根据西地那非的药理研究说明显示，对于大多数患者而言，推荐的使用剂量为50mg，约提前0.5-4小时按需服用，推荐的较佳服用时间点是约提前1个小时按需服用。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。

　　同时，在白云山金戈(西地那非)的药效学研究中，一项测定药效连续时间的试验显示，口服50mg西地那非后，约0.5小时后即可在血液内监测到有效血药浓度，且药效可连续4小时，但药物的作用强度较2小时时弱，较1小时时下降更为明显。因此推荐的给药方式是使用50mg剂量的西地那非，并按需提前0.5-4个小时使用，但以按需提前1小时为推荐的较佳服用时间节点。

　　在口服相同剂量药物的条件下，健康老年志愿者(≥65岁)口服西地那非后，机体对西地那非的清除率较年轻健康志愿者(18-45岁)低，且游离血药浓度比年轻健康志愿者(18-45岁)高约40%，即AUC(药时曲线下面积)增加约40%。同时，对于年轻健康志愿者而言，随着口服西地那非单剂量不断增加，药物代谢和动力学特征性改变，将会加大药物对机体的不良反应，而对于老年年轻在相同条件下，随着口服西地那非单剂量不断增加，药物代谢和动力学特征性改变，其改变幅度明显强于年轻健康志愿者。
 

　　所以老年男性使用西地那非不但要注意用药的剂量，更要注意使用药物的频率。综上，根据西地那非的药代动力学、药效学和药理毒理研究，推荐老年男性及部分中老年男性，使用的西地那非起始剂量为25mg，推荐的常规使用频率是24小时内使用一次。

　　总的来说，与成年人相比，老年人的各个器官均处于一定的衰退状态，这种生理学改变会影响机体对药物的处置过程。老年人对药物的处置过程包括吸收、分布、代谢和排泄4个步骤，老年男性的这4个步骤，相较于一般成年人，均可能发生显著的改变;一方面，由于肝、肾功能的衰退，老年人对药物的代谢和排泄能力显著下降，药物在体内不易被消除;另一方面，由于吸收功能的减弱，则可能使血药浓度不能达到有效预期的浓度。因此，成年人机体对药物的处置过程和老年人是有区别的，这也决定了中老年男性、特别是老年男性经常使用西地那非，一定要注意使用正确的剂量，把控好规范的用药频次，避免不当用药造成健康风险。