日前，根据最新出版的《中国统计年鉴2021》显示，2020年全国人口出生率为8.52‰，首次跌破1%，创下了1978年以来的新低。同期全国人口自然增长率(出生率-死亡率)仅为1.45‰，同样创下1978年以来的历史新低。

　　根据年鉴，2020年相比2019年，全国人口净增204万人，而前一年增量还高达467万，2018年也增加了530万人。人口问题瞬间成为公共舆论的热门话题。11月20日，中国人口出生率跌破1%冲上了微博热搜。

　　其实不仅仅是中国，过去半个世纪以来，全球范围内的人口出生率均出现下滑。据外媒15日报道，丹麦学者日前警告称，环境因素可能正在对人类的生殖能力产生决定性的负面影响。而企业家马斯克也在日前呼吁人类“要多生!”，全球越来越多的国家都面临出生率低的问题，很多年轻人决定不生孩子。研究发现，气候变化、不平等问题以及高昂的生活和教育成本等因素，是现代人生育率低的主要原因。

　　有人不想生，有人是生不出来!

　　独居人口比率也较过去增多，这也影响了生育率。2021年初，美国有超过3700万的成年人独自居住。2011年，独居的成年人约3300万人;在上世纪60年代，有高达87%的成年人与配偶同住。独居的美国成年人表示，他们未来不想生育的原因包括经济不稳定或没有伴侣。

　　而环境因素也造成了不孕不育率的提高。早在2018年就有研究发现，气候变化直接和间接地加速了全球生育率的下降。加州大学洛杉矶分校(UCLA)的研究人员揭示了极端天气对人口的影响。而另一些与气候变化相关的出生率降低的原因，可能是因为空气污染影响生育。一项去年对中国近2万对夫妇的研究表明，气候变化，特别是颗粒物污染可能会影响20%的生育率。

　　与此同时，疫情对全球的生育率也造成影响。美国疾控中心认为，新冠疫情给民众造成的心理压力，引发了包括焦虑症在内的心理疾病，也对美国生育率造成了影响。

　　2020年以来，多个国家的出生人数下降10%至20%。意大利2020年12月的出生人数，同比减少22%;西班牙和法国2021年1月的出生人数分别减少20%和13%。法国国家统计与经济研究所的数据显示，法国出生人数创出1975年以来的最大降幅。

　　金戈(西地那非)能否帮助提高生育率?

　　除了环境问题以外，现代人压力大导致的亚健康问题，也会造成不孕不育的现象。生活水平提高、生活压力增大等因素，是ED发病率增加的主要原因。来自世界卫生组织的报告显示，发病率高达50%的男科疾病已成为威胁男性健康的第三大疾病，其中，男性ED呈现快速增长之势，目前全球约有10%的男性被ED困扰。

　　2014年，国家食品药品监督管理总局(CFDA)南方医药经济研究所首席研究员张步泳曾表示，目前我国20岁至70岁男性的人口数量接近5亿，按照这个发病率计算，中国ED类患病人口约1.2亿。“工作、生活的压力，疾病的发生，是导致男性ED的两大主因。”西南医院泌尿外科副教授吴小军说，以“三高”为例，其是我市中年男人的常见病，占30~40年龄段男性的30%，高血压就会引起ED，而许多治疗高血压、抑郁症的药物也会引起ED。

　　如何改善ED情况?ED一线治疗方案主要是口服药物治疗，临床上常用的药物是5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5)，目前已经上市的PDE5抑制剂有西地那非、他达拉非、伐地那非等。

　　作为ED类药物的大哥大，西地那非的药理机制如下：性刺激增加一氧化碳的释放，此时西地那非抑制磷酸二酯酶5，从而使男性体内的环磷酸鸟苷升高，平滑肌松弛，促进血液的流通，进而达到促进功能勃起的目的。

　　2019年在中国城市零售药店终端销售额超过23亿元。目前2019 年国内西地那非市场份额最大为是白云山 48.1%。作为国内首个西地那非药物品牌——白云山金戈也在2019年终于登上了销售量及销售额的双冠军宝座。在米内网中国城市零售药店终端，白云山的金戈2016-2019年的销售额增速分别为40.04%、42.78%、10.92%、12.91%，2018年已突破10亿元关口，2019年更涨至11.4亿元。

　　考虑到国内ED类药物零售药店是主战场的现状，白云山金戈在上市后除了通过开展科普教育，让患者正确对待ED，引导ED患者合理用药，进一步释放抗ED类药物市场规模外，也配合消费者需求对剂型梯队进行了“补全”。在仍继续坚持50mg金戈良好性价比的基础上，推出了25mg、100mg两款剂型，针对中国人的用药习惯、体型、个体的代谢能力，满足不同男性患者的需求。其中，25mg新品规，主要针对男性慢病及ED年轻化患者。

　　金戈(西地那非)能帮助男性重拾信心，让情侣夫妻之间重拾欢愉的幸福生活，也成了提高生育率的重要一环。