陈先生，35岁。最近在房事上心力交瘁，出现了勃起功能障碍，于是陈先生自行购买了西地那非服用，希望能重拾信心，和另一半有健康的夫妻生活。令人失望的是，他已经试过好几次了，效果还是非常不理想。听别人说，金戈(西地那非)是最热销的，效果特很好，为什么自己吃了就是没有用呢，他觉得很困难。

　　其实，金戈(西地那非)吃了没有用，可能是患者在服用的时候没有注意到一些服用注意事项。搞清楚金戈的服用注意事项之后，或许困惑就解开了。

 

　　第一，没弄明白西地那非的起效原理

　　西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，主要通过抑制相关酶的活性，在发生生理反应时，提升一氧化氮介导的血管平滑肌活性物质水平，从而达到扩张血管，改善男性相关功能障碍的作用。有些朋友出于好奇心理，买回来服用后，在没有相关刺激的情况下，就等着药物起效，药物当然就是无效的，这是一种错误的用法导致的“无效”。

　　第二，服药时间不合理

　　西地那非是一种短效药物，服药后1到2小时即可达到血药浓度高峰，而药物在血液中浓度减少一半的时间(半衰期)约为4到6小时，如果经过5个半衰期，药物基本上就消失殆尽了，因此，服药后随着时间的延长，药物的浓度和效果会越来越弱，通常对于西地那非来说，在活动前半小时到一小时服药，是更佳的用药时间，如果提前时间太多(比如提前一天)，也有可能造成药物的效果下降或无效。

　　还有一种情况是服药时间过早，药物的吸收起效需要时间，如果匆匆服药后想让药物马上起效，也是难以做到的，对于服药还未超过15分钟无效的情况，不妨再稍微等等。

　　第三，用药剂量不够

　　西地那非有25mg规格的，是西地那非用药的最低剂量，而对于男性功能障碍的朋友，结合问题的严重程度，合理选择服药剂量也是很重要的，通常对于中重度问题的患者，初次用药时，应当直接选择50mg的剂量，而非25mg的低剂量，有些问题较严重的朋友，服用低剂量效果不佳，而换服高剂量则会有较明显的改善，但需要注意的是，随着用药剂量的加大，药物的不良反应风险也会进一步加大。

　　第四，药物确实不对症

　　西地那非治疗男性问题，是比较常用的药物，仍然也无法保证100%一定要有效，并不是所有的男性功能障碍患者，服用西地那非都能起效，这个药物主要对于血管内皮健康问题，血流不畅导致的男性问题效果明显，而对于其他原因导致的男性问题，则不是一定会有效，有些时候如果保证足量用药仍然无效，并不一定是便宜药质量不好，还应该考虑激素水平问题，神经因素以及其他原因，以及寻求其他的解决改善办法。

　　第五，心理因素没有消除

　　这里说的心理因素，包括两个方面，一是本身就有心因性问题导致了男性功能问题，这种情况下，如果心理问题严重，没有得到改善和消除，辅以药物就不一定能够起到良好的效果，另一方面的心理问题，就是偏执的认为便宜药可能不管用，同时还有心因性的男性功能障碍，这样的情况下，也可能会因为心理作用而导致药物“无效”。

　　如果排除以上原因之后，还是没有效果。患者最好是到专业医院咨询医生，对症下药，在医生的指导下更好地服用合适的剂量或药物，药到病除。