电视剧《急诊科医生》第 4 集，急诊科来了一位奇怪的病人，一位身穿紫红色睡衣的男士躺在病床上，不停喊疼，却拒不交代病史。同来的女伴尴尬不已，护士匆忙找男医生接诊，上级刘主任也一脸讳莫如深——阴茎异常勃起。　　

　　留学归来的江主任被叫来「救场」，大眼一扫就断定：十有八九是超剂量服用「西地那非」引起的!

　　那究竟是不是如江主任所言呢?

　　其实，阴茎异常勃起通常分为两类：第一、缺血性：也称为低流量、缺氧或静脉闭塞性阴茎异常勃起，主要是白膜下小静脉回流障碍，继而严重影响动脉血供，最为常见;第二、非缺血性：也称为高流量、动脉或先天性异常勃起，主要是动脉血流入失控，而白膜下静脉未被累及，没有受阻形成血液淤积。

　　阴茎异常勃起的常见原因如下表所示：

　　从金戈(西地那非)上市后的不良反应来看，该药引起阴茎异常勃起的情况还是比较少的，虽然过量的服用与不良反应的发生率增加有关，但剧中红衣男子阴茎异常勃起是否因为「西地那非」服用过量导致值得商榷。

　　且据红衣男子前妻交代，他不是第一次出现阴茎异常勃起。

　　造福众生的「白云山金戈」——西地那非

　　白云山金戈(西地那非)是治疗男子阴茎勃起功能障碍的有效药物，现已成为治疗 ED 的一线药物。正常人阴茎勃起的生理机制，是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。NO 激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高，使得海绵体内平滑肌松弛，进而使血液流入海绵体。

　　西地那非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异的 5 型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂，对离体人海绵体无直接松弛作用，但能够通过抑制海绵体内分解 cGMP 的 PDE5 来增强 NO 的作用，因此可以用于 ED 的治疗。需要注意的是：在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

　　白云山金戈凭借技术优势，以及诺贝尔奖得主穆拉德博士指导研发等因素加持，历经16年，白云山金戈于2014年10月成为首个上市的国产西地那非片，并获得西地那非商标的独占许可使用权。

　　金戈从2015年到2020年，其年销量从1495万片增长至7834万片，6年内翻了五番。米内网数据亦显示，2020年白云山金戈在零售市场大涨15.84%，在三大终端的合计销售额达13亿元，与原研药拉开了1亿元以上的差距，市场占有率和市场份额均居于首位，成为西地那非的市场首选。

　　西地那非的适应证与禁忌证

　　1. 适应证

　　在我国，阴茎勃起功能障碍(ED)是西地那非的唯一适应证。

　　用法用量：对大多数患者，推荐剂量为 50 mg，在性活动前约 1 h ( 0.5～4 h 内均可)按需服用。基于药效和耐受性，日剂量可在 25～100 mg 之间调整，每日最多服用 1 次。每日最大剂量 100 mg。

　　不良反应：头痛，脸红，消化不良，视力异常，鼻塞，背痛，肌痛，恶心，头晕和皮疹。颜色辨别损害、视力丧失、听力减弱或丧失、过敏、低血压、阴茎异常勃起，这些不良反应报告例数较少，但应足够重视。

　　2. 禁用或慎用情况

　　规律或间歇服用任何剂型硝酸酯的患者(如必须使用硝酸酯类， 建议在使用西地那非 24~48 h 后)、同时使用鸟苷酸环化酶(GC)激动剂的患者、对本品中任何成份过敏的患者禁用。