勃起功能障碍(ED)是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程一般在3个月以上。治疗ED最常用的药物是PDE5抑制剂，临床用药的主要方案包括西地那非大剂量按需服用的方式，但近年来也有西地那非小剂量规律服用的方案。

　　西地那非，也就是白云山金戈。西地那非的作用是帮助ED(勃起障碍)患者在出现性欲冲动时恢复正常的勃起功能。服用西地那非后，阴茎海绵体血管平滑肌在药物的作用下舒张，血液流量增加，海绵体充血，阴茎勃起，从而产生对阴茎勃起功能障碍的治疗作用。

　　作为国民好药，金戈凭借技术优势，以及诺贝尔奖得主穆拉德博士指导研发等因素加持，历经16年，于2014年10月成为首个上市的国产西地那非片，并获得西地那非商标的独占许可使用权。目前，白云山金戈有25mg、50mg及100mg三个剂量，性功能障碍程度不一样的患者可以在医生的指导下服用相应剂量，改善健康问题。

　　而最近根据实验显示，郑州大学第一附属医院男科就诊的344例患者的对照试验，一组在睡前规律服用西地那非50mg，一组按需在性生活前30分钟服用西地那非100mg。三个月后观察治疗效果和临床反应。排出不可控因素后，规律服用西地那非、按需服用西地那非有效率分别为76.2%、62.4%。

　　从对照试验的结果来看，规律服用西地那非对ED的治疗，也能达到改善阴茎勃起的目的。

　　西地那非为PDE5抑制剂，通过PDE5，使被其催化水解的cGMP含量增加而进一步激活PKG，从而达到刺激阴茎勃起的效果。

　　从药物的原理上来说，小规律服用西地那非能够治疗ED。西地那非的半衰期为4小时，每晚睡前规律用药，能够使患者在睡眠的过程中维持有效血液浓度，有助于改善患者的夜间勃起功能。夜间勃起有助于改善阴茎血液循环，也是勃起细胞组织发挥正常功能的必备条件之一。

　　在2000年，曾有学者就使用小剂量规律服用西地那非的方式，用于治疗心因性或者混合性的ED患者，并获得了较为良好的治疗效果。从药物的新陈代谢等方面来看，西地那非和他达拉非在治疗后的勃起功能障碍国际指数评分上，并没有明显差异。结合治疗结果，能够判断规律服用西地那非用于治疗ED的效果要优于按需治疗，且并不会增加人体的不良反应。

　　西地那非规律服用治疗ED 的机制不仅能够改善阴茎海绵体血管内皮功能，还可以抑制海绵体平滑肌细胞的纤维增生和胶原合成。长期、小剂量西地那非使cAMP 升高，可抑制胶原合成，防止及减轻内皮和平滑肌纤维化。
 

　　规律服用西地那非的治疗有效性远远高于按需服用西地那非的治疗方式，其中也有一定的原因。一方面是按需服用所起到的作用是“治标”，而无法达到治本的效果，很多患者对每次服用都存在一定的抵抗性。单次用药后，药效消失后，服用100mg的西地那非也无法达到停药后仍然能够保持正常勃起的效果。患者大多希望能够达到“治本”的结果，长期服药更符合患者的心理，能够增加患者的顺从性。

　　另一方面，长期规律使用西地那非的效果，能够使患者在夜间、晨间等出现自发的勃起情况，有助于提升性生活的满意度，提升患者的自信心，减少对药物的依赖作用和心理负担。当患者的心理状态明显改善后，能够维持较长时间的生活满意度和幸福水平，打破“ED-抑郁-ED 加重-更抑郁”的恶性循环。

　　总数所述，西地那非规律治疗优于西地那非按需服用的治疗疗效，且并没有明显增加不良反应，可以说是一种值得推荐的ED治疗方法。